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| FAX：0120-756-759 (24時間受付） | ご注文年月日： ＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日 |
＜ご注文者＞
| お名前： | ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ フリガナ：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
| ご住所： | 〒＿＿＿＿-＿＿＿ ＿＿＿＿＿ 都・道・府・県＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
| お電話番号： | TEL＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ FAX：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
＜お届け先＞※ご自宅［ ］・佐川急便留め［ ］・郵便局留め［ ］
| 最寄りの佐川急便か 最寄りの郵便局名： |
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| ご住所： | 〒＿＿＿＿-＿＿＿ ＿＿＿＿＿ 都・道・府・県＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ |
＜お支払い方法＞※いずれかに○をつけてください。
| ［ ］代引 | ［ ］楽天銀行（旧イーバンク） | [ ] 郵便局振り込み |
| ○代金引換代（Ｅコレクト） 代金引換時の場合、代引き手数料は3１５円です。 代金引換時には、現金、クレジットカード、デイビットカードが使用できます。配達時間の指定も出来ます。 ○銀行振り込み 代金前払い。入金確認後、商品を発送いたします。尚、振り込み手数料はお客様ご負担で願います。 ○郵便振り込み 代金前払い。入金確認後、商品を発送いたします。尚、振り込み手数料はお客様ご負担で願います。 |
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| ※お届け時間について | |||||||||||
| ［ ］午前中 | ［ ］12〜15時 | ［ ］1７時以降 | ［ ］指定なし | ||||||||
| 商品名 カラー 単価 個数 合計 ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
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| 送料（8,000円以上無料）代引手数料（３１５円）になります。 ○全国４８０円 ＜注文点数＿＿＿＿＿＿＿＿＿品＞ ＜合計金額＿＿＿＿＿＿＿＿＿円＞ |
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